2023年医保政策宣传第五期 （城乡居民住院报销政策）

　　问：如何入院登记？

　　答：参保患者在省内定点医疗机构住院后，持社保卡和身份证或电子医保凭证在医院医保窗口，进行入院登记；参保患者在省外的定点医疗机构住院后，持社保卡、入院证（在外长期居住人员需提供长期居住证明，学生提供学生证），需要在镇（街道）便民服务窗口或政务大厅医保窗口或拨打电话8086667进行异地备案信息登记后，持社保卡和身份证或电子医保凭证在医院医保窗口，进行入院登记。

　　问：住院报销标准是多少？

　　1.三类收费标准医疗机构：起付标准100元，支付比例85%。

　　2.二类收费标准医疗机构：县级：起付标准400元，支付比例75%；省、市级：起付线标准500元，支付比例70%。

　　3.一类收费标准医疗机构：省、市级：起付线标准1000元，支付比例60%；省外医院：起付线标准1500元，支付比例55%。

　　4.正常分娩顺产1500元，剖宫产3000元，多胞胎每多一个孩子多300元。

　　问：大病保险报销政策如何规定？

　　答：城乡居民患者自然年度内住院合规自付费用累计达一万元以上，即可纳入大病保险报销范围，也就是经基本医疗保险报销后，超过大病保险起付线标准的合规医疗费用，即可纳入大病保险保障范围，全年封顶线40万元。合规费用是指参保人员在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院或门诊特定病医疗费用，扣除基本医疗保险已报销的费用，扣除全自费项目费用、分级诊疗下浮10%费用和先行自付费用、超限价费用等，剩下的全部属于城乡居民大病保险合规医疗费用。

　　问：特殊原因不能直接报销的如何手工报销？

　　答：1.参保患者入院后在就诊医院的医保窗口进行入院登记后，出院时在该院医保窗口进行“一站式”直接结算。意外伤害及分娩费用不能直接结算，需拿回参保地进行手工报销。

• 参保群众由于各种原因在省外住院医院不能直报的，需把病历、费用总清单、结算收据、社保卡、身份证相关资料带回来，在市政务大厅医保窗口或各镇（街道）便民服务中心递交资料进行手工结算。

　　咨询电话：0359-8086662